단순 포진

원인은 단순포진바이러스입니다. 1형은 주로 입 주변, 2형은 주로 성기 주변 병변과 관련이 있습니다. 다만 구강성교 등으로 서로 다른 부위에 감염될 수도 있습니다.

바이러스는 물집 속 액체, 침, 병변 부위의 피부 접촉으로 옮겨집니다. 물집이 없는 시기에도 바이러스가 배출될 수 있어 증상이 없는 사람에게서도 전파될 수 있습니다. 같은 컵이나 수건을 쓰거나 키스를 하는 것만으로도 감염될 수 있어요.

한 번 감염된 뒤에는 바이러스가 신경절에 잠복합니다. 피로, 스트레스, 감기 같은 발열 질환, 강한 자외선, 월경, 면역을 떨어뜨리는 치료나 질환이 재발의 계기가 됩니다.

처음 감염되었을 때(초감염)와 재발했을 때 양상이 다릅니다.

• 전구 증상: 물집이 생기기 전 해당 부위가 따끔거리거나 가렵고 화끈거립니다.
• 피부 변화: 붉은 반점 위에 좁쌀 크기의 물집이 무리 지어 생기고, 터지면 얕은 궤양이 되었다가 딱지가 앉습니다.
• 초감염: 발열, 근육통, 림프절 붓기가 동반될 수 있고, 소아는 입 안이 헐어 먹기 힘들어하기도 합니다.
• 성기 병변: 소변을 볼 때 통증이 생기기도 합니다.

재발은 대개 같은 부위에 나타나며 초감염보다 증상이 가볍습니다. 건강한 사람은 보통 1~2주 안에 딱지가 떨어지며 낫습니다. 입술이나 성기 주변이 따끔거린 뒤 작은 물집이 모여 생기면 단순 포진을 의심할 수 있어요.

대부분은 물집의 모양과 위치, 따끔거림 같은 경과를 확인하는 문진과 시진으로 진단합니다. 입술 주변에 무리 지은 물집이 있으면 비교적 쉽게 알아볼 수 있습니다.

모양이 비슷한 다른 질환과 구별해야 하거나 처음 생긴 성기 병변처럼 확진이 필요하면 물집 바닥에서 검체를 채취해 검사합니다.

• 바이러스 유전자 검사(PCR): 검체 속 바이러스를 확인하며 민감도가 높습니다.
• 바이러스 배양, 직접 형광항체 검사: 병변에서 바이러스를 찾는 방법입니다.
• 혈액 항체 검사: 과거 감염 여부를 보는 데 쓰이지만 현재 병변의 원인을 확정하기에는 한계가 있습니다.

대상포진, 접촉피부염, 구강 궤양, 세균성 피부 감염(농가진) 등과 감별해야 합니다. 물집이 의심되면 딱지가 앉기 전에 병원에서 확인하는 것이 검사에 도움이 됩니다.

건강한 사람의 가벼운 재발은 저절로 호전되기도 하지만, 항바이러스제는 증상 기간을 줄이는 데 도움이 됩니다. 아시클로버, 발라시클로버, 팜시클로버가 쓰이며 먹는 약과 바르는 약이 있습니다.

항바이러스제는 따끔거림 같은 전구 증상이나 물집이 생긴 직후에 시작할 때 효과를 기대할 수 있습니다. 재발이 잦거나 증상이 심하면 의사가 일정 기간 꾸준히 복용하는 억제 요법을 판단할 수 있습니다. 통증이 심하면 아세트아미노펜 같은 진통제를 쓸 수 있습니다.

복용량과 기간은 증상, 나이, 신장 기능에 따라 달라 의사·약사와 상의해야 합니다.

• 신장 기능이 떨어진 사람이나 고령자는 항바이러스제 용량 조절이 필요할 수 있어 의사·약사와 상의해야 합니다.
• 물집이 있는 부위에 스테로이드 연고를 임의로 바르면 증상이 악화될 수 있어 사용 전에 의사에게 확인해야 합니다.

대부분 흉터 없이 낫지만 다음과 같은 합병증이 생길 수 있습니다.

• 헤르페스 각막염: 눈에 바이러스가 퍼지면 눈 통증, 충혈, 시야 흐림이 생기며 반복되면 시력 손상 위험이 있습니다.
• 습진 포진: 아토피 피부염처럼 피부 장벽이 약한 부위에 물집이 넓게 퍼지는 상태입니다.
• 2차 세균 감염: 터진 물집 부위에 세균이 들어가 고름이나 열감이 생길 수 있습니다.
• 중추신경계 감염: 드물지만 뇌염이나 수막염으로 이어질 수 있습니다.
• 신생아 헤르페스: 출산 과정이나 접촉으로 신생아가 감염되면 전신 감염으로 진행할 수 있습니다.
• 면역저하자: 병변이 오래 지속되거나 넓게 퍼지고 전신으로 번질 수 있습니다.

물집이 있는 동안에는 다른 사람에게 옮기거나 다른 부위로 번지지 않도록 생활 속 관리가 필요합니다.

• 물집을 터뜨리거나 딱지를 억지로 떼지 않고, 병변을 만진 뒤에는 비누로 손을 씻습니다.
• 병변을 만진 손으로 눈을 비비지 않습니다.
• 수건, 컵, 식기, 립밤을 따로 쓰고 병변이 있는 동안 키스, 구강성교, 성관계는 피합니다.
• 충분히 쉬고 수분을 섭취하며, 입 안이 아프면 자극이 적은 미지근한 음식을 먹어요.

• 임신 중이거나 수유 중에 단순 포진이 생기면 항바이러스제 사용과 출산 계획을 의사와 상의해야 합니다.
• 영유아는 입 안 물집으로 먹고 마시기 어려워 탈수가 올 수 있으므로 수분 섭취를 확인하고 소아과 진료를 받아야 합니다.

병원에 가야 할 때

입술이나 성기 주변에 따끔거림과 함께 무리 지은 물집이 보이면 피부과에서 진료받을 수 있습니다. 가까운 병원은 피부과 병원 찾기에서 확인해요. 진료를 받아야 할지 고민될 때는 헤르페스 병원 방문 기준에 대한 자주 묻는 질문도 참고할 수 있습니다. 병원에 가기 어렵다면 단순포진 비대면 진료로 상담받을 수 있으나, 눈 증상이나 전신 증상이 있으면 직접 진료가 필요합니다.

다음과 같은 경우에는 진료를 받아야 합니다.

• 눈 주변이나 눈에 물집이 생기거나 눈이 붉고 아프면서 시야가 흐려지면 안과 진료를 받아야 합니다.
• 물집이 2주가 지나도 낫지 않거나 1년에 여러 번 반복되면 피부과에서 진료를 받아야 합니다.
• 항암치료, 스테로이드 복용, 장기이식 등으로 면역이 떨어진 상태에서 물집이 번지면 바로 진료를 받아야 합니다.

아래 신호는 응급 상황일 수 있습니다.

• 생후 1개월 이내 신생아의 피부에 물집이 보이거나 열이 나고 처지면 119에 연락하거나 응급실로 가야 합니다.
• 고열과 함께 심한 두통, 목이 뻣뻣함, 의식이 흐려지거나 경련이 있으면 119에 연락하거나 응급실로 가야 합니다.

위 응급 신호로 이동이 필요하면 지금 문 연 응급실 찾기에서 가까운 응급실을 확인해요.

단순포진바이러스 감염을 완전히 막기는 어렵지만 전파와 재발 가능성을 줄일 수 있습니다.

• 병변이 있는 사람과 키스하거나 식기, 수건, 립밤을 같이 쓰지 않습니다.
• 성기 단순 포진은 병변이나 따끔거림이 있을 때 성관계를 피하고, 콘돔 사용이 전파 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 재발 전에 피로, 수면 부족, 스트레스, 강한 햇빛이 있었는지 기록해 두고 해당 요인을 줄여요. 입술 주변은 자외선차단제를 사용합니다.
• 재발이 잦다면 억제 요법이 필요한지 의사와 상담합니다.